Sakit belakang

Sakit belakang (sinonim dengan dorsalgia) adalah salah satu sebab yang paling biasa untuk berjumpa doktor - yang kedua selepas penyakit pernafasan akut1. Selalunya, aduan seperti ini berlaku kepada pakar neurologi, ahli terapi atau doktor keluarga. Menurut kajian antarabangsa, 19 hingga 43% daripada populasi dewasa yang ditinjau baru-baru ini mengalami sakit belakang pada bulan lalu, 27 hingga 65% - pada tahun lalu. Mereka yang pernah mengalami ini sekurang-kurangnya sekali dalam hidup mereka adalah 59-84% 1. Hampir setiap orang dewasa kelima di planet kita pada masa ini menderita sakit belakang yang teruk. Penyetempatan mereka yang paling biasa adalah punggung bawah dan punggung bawah.

Mengapa sakit belakang berlaku?

Sebab-sebab utama di sebalik sakit belakang termasuk:

1. Penyebab vertebra - berkaitan dengan patologi tulang belakang:
   • Patologi cakera intervertebral, termasuk hernia;
   • Penyempitan saluran tulang belakang;
   • Penyakit sendi;
   • akibat kecederaan;
   • malformasi kongenital dan kelainan perkembangan;
   • Gangguan metabolik;
   • Spondylitis - proses keradangan pada sendi intervertebral.
2. Tidak vertebrogenik - tidak berkaitan dengan patologi tulang belakang:
   • Keseleo ligamen dan otot yang berkaitan dengan beban berat;
   • sindrom myofascial - sakit otot kronik;
   • Keradangan tisu otot - myositis;
   • Penyakit organ dalaman;
   • Patologi kapal besar, misalnya, aneurisma (pengembangan tajam) aorta perut;
   • osteoartritis sendi pinggul - penyakit radang-distrofik;
   • gangguan mental, dll.

Bergantung pada asal usulnya, perbezaan dibuat antara jenis kesakitan berikut:

• Khusus- dikaitkan dengan penyakit tertentu yang dapat dikesan dengan kaedah diagnostik standard. Jenis ini merangkumi hingga 3% 1 daripada semua kes. Ini boleh menjadi patah tulang belakang, tumor, proses berjangkit, penyakit organ panggul (terutamanya dengan sakit belakang pada wanita).

  Pada masa yang sama, terdapat sejumlah gejala khusus yang disebut "bendera merah" yang menunjukkan penyakit serius dan memerlukan penyelidikan menyeluruh.

  • penurunan berat badan yang tidak mencukupi dan / atau bukti sejarah onkopatologi (tumor);
  • Kelemahan bahagian bawah kaki, gangguan kepekaan dan fungsi organ pelvis (sindrom cauda equina);
  • penggunaan terapi antibiotik, peningkatan suhu badan (proses berjangkit);
  • trauma sebelumnya atau diagnosis osteoporosis, berumur lebih dari 55 tahun (patah tulang belakang);
  • usia muda - sehingga 20 tahun;
  • pemeliharaan jangka panjang sensasi menyakitkan dan intensiti mereka walaupun menjalani rawatan;
  • digabungkan dengan kelemahan umum atau dengan gangguan kiprah yang bertambah buruk pada waktu malam, tidak berubah dengan perubahan postur.
• Radikular- frekuensi seterusnya (sehingga 27%). Ia disebabkan oleh perangkap dan / atau keradangan pada akar saraf tunjang yang keluar melalui bukaan di tulang belakang. Jenis ini dapat ditunjukkan oleh rasa sakit yang meningkat dengan batuk, bersin, bersenam, dan aktiviti lain.
• Tidak spesifik- lebih kerap akut, sukar untuk segera menentukan penyebab spesifik perkembangannya, biasanya akibat perubahan distrofik pada tulang, tisu tulang rawan tulang belakang, serta otot dan ligamen yang membentuk alat sokongan belakang. Dalam Klasifikasi Penyakit Antarabangsa (ICD-10) terdapat bahagian khas untuk definisi sindrom tersebut - dorsopati.

Dorsalgia ini merangkumi hingga 85% 1 dari semua kes dan terutama berkaitan dengan gangguan fungsi normal struktur individu tulang belakang, yang masing-masing boleh menjadi sumber dorongan kesakitan. Kesakitan boleh menjadi lebih mampatan (dengan menekan akar saraf) dan refleks - dari semua tisu lain, termasuk otot spasmodik.

Jenis sindrom kesakitan yang lain dijelaskan yang tidak berkaitan dengan lesi organik tulang belakang dan tisu paravertebral. Ini dikenali sebagai sakit tidak berfungsi. Ia boleh disebabkan oleh masalah kesihatan mental dan tekanan kronik.

Penyetempatan membezakan:

Siapa nama awak?	Mana sakitnya
cervicalgia	Kegusaran
Cervicocranilagy	Leher + kepala
Cervicobrachialgia	Leher dan memberikan tangan
Algia toraks	Sakit dada dan dada, sakit di bawah bilah bahu dari belakang
Lumbodynia	bahagian bawah punggung dan lumbosacral
sciatica	punggung bawah + kaki
Sacralgia	Sacrum
coccyx	coccyx

Sebagai tambahan kepada sebabnya, adalah mungkin untuk mengenal pasti faktor-faktor yang dapat memprovokasi perkembangan sindrom kesakitan:

• beban fizikal yang teruk, yang menyebabkan otot dan ligamen melebar;
• postur yang tidak selesa atau statik yang seseorang pakai untuk masa yang lama;
• otot yang tidak terlatih dan kelebihannya, tidak aktif;
• Trauma dan mikrotrauma;
• Hipotermia;
• pergerakan tidak berpanjangan, seperti rehat di tempat tidur;
• Penderaan alkohol;
• Penyakit organ dalaman;
• patologi biasa;
• Obesiti;
• ciri-ciri individu: kelengkungan tulang belakang, membungkuk;
• pemakanan yang buruk, penyakit sistem pencernaan, yang dapat disertai dengan gangguan penyerapan vitamin, metabolisme mineral, penyerapan garam yang ketara yang mempengaruhi sendi;
• Bahaya pekerjaan: kesan terma, turun naik suhu, getaran, bekerja dengan berat, dll.

Mekanisme perkembangan dorsalgia dikaitkan dengan penyumbatan sendi intervertebral, yang boleh disebabkan oleh beban statik dan dinamik, mikrotraumas dan postur bukan fisiologi. Akibatnya, otot meregang dan meregang di satu tempat dan meregang di tempat lain. Semua ini membawa kepada perkembangan kesakitan otot, perubahan kepekaan kesakitan dan pembentukan impuls kesakitan patologi.

Kekejangan otot juga boleh menjadi reaksi refleks terhadap patologi tulang belakang atau penyakit organ-organ dalaman. Dalam kes ini ia dilihat sebagai reaksi pertahanan, tetapi pada masa yang sama ia memulakan kitaran kesakitan baru. Di samping itu, jika kekejangan dipertahankan untuk waktu yang lama, penghantaran impuls saraf ke serat otot terganggu, ia menjadi lebih menggembirakan, kekurangan kalsium dapat terjadi dan gangguan peredaran darah akan memperburuk keadaan.

Bergantung pada tempoh dorsalgia:

• akut - berlangsung sehingga 6 minggu;
• subakut - dari 6 hingga 12 minggu;
• kronik - 12 minggu terakhir atau lebih lama.

Gejala

Gejala dorsalgia bergantung pada penyebabnya, mekanisme perkembangannya, dan kehadiran penyakit bersamaan.

Tanda-tanda berikut adalah ciri kesakitan yang tidak spesifik:

• sakit atau sakit yang menyakitkan, kadang-kadang menarik;
• peningkatan dengan beban atau pergerakan tulang belakang, serta pada posisi tertentu, dapat menurun ketika menguli atau menggosok otot, serta setelah berehat dalam posisi yang selesa;
• kemungkinan sakit di bahagian belakang punggung atau sakit di bahagian belakang;
• semasa menyiasat, memampatkan, perubahan dalam kontur, ketegangan diperhatikan, tetapi tidak ada gangguan kepekaan di kawasan yang menyakitkan, penurunan kekuatan otot, refleks tidak berubah.

Apabila akar saraf ditekan (radiculopathy), rasa sakit bervariasi dalam intensiti, dapat menikam, sering memancar ke kaki dan boleh menjadi lebih kuat di bahagian ekstrem daripada di bahagian belakang. Apabila diperiksa, gejala kerosakan pada akar saraf tertentu diperhatikan - kelemahan otot, gangguan kepekaan di kawasan tertentu.

diagnosis

Algoritma diagnostik untuk dorsalgia akut dan kronik sedikit berbeza.

Sakit yang tajam

Untuk menentukan taktik rawatan, doktor harus, jika boleh, menentukan penyebab sindrom kesakitan: saraf yang mencubit atau akarnya, trauma, tumor, keradangan, jangkitan, osteoporosis, penyakit organ-organ dalaman, dll. Sebagai peraturan, jenis kesakitan ini mempunyai Manifestasi klinikal yang agak jelas dan spesifik. Setelah pemeriksaan dan palpasi, pesakit dirujuk ke pakar yang sesuai atau untuk pemeriksaan lebih lanjut, misalnya:

• Pemeriksaan sinar-X;
• MRI dan CT tulang belakang;
• Scintigraphy - kaedah visualisasi menggunakan agen kontras;
• Densitometri - penentuan kepadatan tulang;
• Ujian makmal untuk menentukan penanda tumor, ujian reumatoid, ujian darah biokimia, dll.

Pesakit dengan kesakitan akut yang tidak spesifik biasanya tidak memerlukan pemeriksaan tambahan.

Kesakitan kronik

Oleh kerana mekanisme perkembangannya belum cukup dipelajari, mengenal pasti sumbernya mungkin bermasalah, terutama jika spesies disfungsional yang mencerminkan patologi organ lain. Ia boleh menjadi manifestasi penyakit seperti sindrom iritasi usus, sistitis kronik, pielonefritis kronik, dan lain-lain. Bagaimanapun, pemeriksaan dan pemeriksaan pesakit dilakukan secara menyeluruh untuk memutuskan taktik rawatan selanjutnya.

Dengan sindrom nyeri yang berlaku terhadap latar belakang perubahan distrofi pada sendi, setelah ada beban mekanikal atau di bawah pengaruh faktor lain, adalah mungkin untuk menggunakan pencitraan resonans magnetik untuk mengikuti dinamika keadaan tulang belakang.

Mengatasi sakit belakang yang akut

Doktor yang mematuhi prinsip ubat berdasarkan bukti menggunakan taktik berikut untuk merawat pesakit dengan dorsalgia akut:

1. memaklumkan kepada pesakit mengenai sebab-sebab sindrom kesakitan;
2. Kecualikan rehat tempat tidur dan cadangkan mengekalkan aktiviti normal;
3. menetapkan rawatan ubat dan bukan ubat yang berkesan;
4. Pantau dinamika dan sesuaikan terapi.

Semasa memilih ubat, perhatian diberikan kepada kesan analgesik, kelajuan tindakan dan keselamatannya. Pertama sekali, ubat anti-radang bukan spesifik (NSAID) diresepkan, kerana keberkesanannya dalam sakit belakang telah terbukti. Salah satu ubat tersebut adalah naproxen.

Naproxen boleh didapati sebagai tablet oral dan gel untuk penggunaan topikal. Ubat ini ditunjukkan sebagai penghilang rasa sakit untuk sakit belakang yang berkaitan dengan trauma, kesesakan dan keradangan. Ia juga mempunyai kesan anti-radang dan antipiretik, dan kesannya boleh bertahan hingga 12 jam. Sekiranya anda tidak berpeluang berjumpa doktor tidak lama lagi dan kesakitannya menyebabkan ketidakselesaan yang ketara, anda boleh mengambil naproxen seperti berikut: 2 tablet sebagai dos permulaan dan kemudian 2 tablet setiap 12 jam atau 1 tablet setiap 8 jam. Kursus kemasukan tanpa perundingan perubatan tidak lebih dari 5 hari.

Walaupun mengekalkan intensiti kesakitan, adalah mungkin untuk menetapkan kumpulan ubat penahan sakit dan ubat penenang (penenang) yang lain.

Rawatan bukan ubat termasuk:

• Haba;
• terapi manual;
• Terapi fizikal;
• Urut;
• Terapi fizikal;
• Akupunktur dan kaedah alternatif lain.

Merawat Sakit Belakang Kronik

Apabila penyetempatan kesakitan dan sumber impuls kesakitan dapat dikenal pasti, terapi tempatan digunakan - penyumbatan, pengaruh intradiskal dan prosedur lain. Bagi pesakit yang lain, rawatan seperti sakit belakang dan punggung bawah tidak digunakan, jadi kaedah rawatan yang berbeza digunakan. Matlamat utamanya adalah untuk mengurangkan intensiti kesakitan dan mengekalkan kualiti hidup.

Seperti kesakitan akut, ubat-ubatan dari kumpulan NSAID diresepkan, termasuk naproxen, analgesik lain, relaksan otot, dan vitamin B3. Antidepresan disyorkan apabila diperlukan. Terapi manual harus dilakukan oleh pakar yang berkelayakan, terapi senaman ditetapkan. Kaedah rawatan psikoterapi dan fisioterapeutik digunakan.

profilaksis

Untuk mengelakkan dorsalgia, perlu mengenal pasti semua faktor risiko yang mungkin berlaku dan berusaha untuk menghilangkannya.

Dengan semua jenis kesakitan, perkara berikut berguna:

• aktiviti fizikal dan pengukuhan otot yang mencukupi, termasuk bahagian belakang;
• rawatan penyakit kronik organ dalaman yang tepat pada masanya;
• Mengekalkan postur fisiologi semasa bekerja;
• berhenti merokok dan alkohol;
• pemeriksaan berkala;
• rawatan dan pencegahan jangkitan yang mencukupi;
• pemakanan seimbang;
• memakai kasut dan pakaian yang selesa;
• organisasi kerja dan kehidupan yang betul untuk melindungi bahagian belakang;
• Pencegahan tekanan dan beban emosi.

Rawatan komprehensif dan pemulihan penuh pesakit dengan sakit belakang akan membolehkan anda mengekalkan kualiti hidup, mengurangkan jumlah kes kecacatan dan mencegah peralihan ke bentuk penyakit kronik.